家长们都在关注宝宝的成长阶段，其中宝宝出牙是宝宝发育的必经阶段，但怎样才能准确判断宝宝开始出牙呢?

判断宝宝出牙的方法有：宝宝在吃母乳的时候经常咬妈妈的乳头，母亲会感到很疼痛，或是老喜欢吃咬别的东西;还有就是观察宝宝的口腔，上牙龈或下牙龈有发白迹象，有的还会白得厉害，这就表明宝宝要长牙了。

长牙期间宝宝是会有一些异常表现，不同的宝宝表现也不同，总体来说主要有以下九个方面：

• 1、疼痛：你的宝宝可能表现出疼痛和不舒服的迹象。
• 2、暴躁：牙齿带来的不适会让宝宝脾气暴躁和爱哭闹，在出牙前一两天尤其明显。
• 3、脸颊发红：你可能留意到宝宝的脸颊上出现了红色的斑点。
• 4、流口水：出牙时产生的过多唾液会让宝宝经常流口水。
• 5、啃、嚼或咬东西：把任何东西放到宝宝嘴巴附近，他可能会出现以上动作。
• 6、牙龈肿胀：检查一下他的嘴巴，看看牙龈上是否有点红肿或肿胀。
• 7、睡不安稳：宝宝可能会在半夜醒来，并且看起来烦躁不安，尽管他之前一直睡得很安稳。
• 8、体温升高：出牙能使体温稍稍升高，所以宝宝可能会觉得比平时热一点。
• 9、屁股疼痛：虽然我们还不清楚原因，但是有些父母已经注意到，宝宝出牙时更容易患上尿布疹，并且可能大便会过稀。

乳牙是人萌生的第一副牙，是儿童咀嚼器官的重要组成部分，共20个，上、下颌各10个。一般在6～8个月萌生第一颗，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。然后从6、7岁开始掉第一颗乳牙，自6～13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。

乳牙的萌生和脱落时间表

看着宝宝萌发出第一颗珍珠样的小乳牙，在喜悦的同时，您是否会有这样的困惑——还没长牙的宝宝需要刷牙吗？刚刚长出牙齿的宝宝又该怎样刷牙呢？孩子的口腔如此娇嫩，家长该怎样为其护理呢？

宝宝从出生到四岁前，刷牙分为三个阶段。

• 第一阶段：出生到长牙前。家长可以用温开水给宝宝漱口，或者用手指替宝宝清洁口腔。具体方法是：将宝宝抱入怀中，一只手固定孩子的头部，另一只手用蘸过温开水的纱布为其清洁牙齿。这样不仅可以按摩牙龈，还能帮助宝宝缓解长牙带来的不适。
• 第二阶段：第一颗牙萌出后（宝宝６－８个月时）到乳牙全部长出前。这一阶段，家长可选用婴儿指套牙刷为其刷牙，无需用牙膏。“只要认真清洗，即使不用牙膏，也能很好地清洁牙齿”。具体方法是：用一只手固定孩子的头部，另一只手拿牙刷，蘸温开水为孩子刷牙。科学的顺序是：将牙刷的刷毛放在靠近牙龈的部位，与牙面倾斜呈45度角。顺着牙缝自上而下或自下而上地竖刷，刷完外侧面还应刷内侧面和后牙的咬合面。每个牙面要刷15—20次。
• 第三阶段：所有牙齿长出后到宝宝四岁前。这期间就要开始培养孩子良好的刷牙习惯。由于不能很好地控制吞咽，很多宝宝会将牙膏吃进肚子里，家长应选用可吞咽的儿童型牙膏。切记，不能选择含氟牙膏，很多幼儿患氟牙症都是由于误咽含氟牙膏引起的。氟的摄入量超标，还会影响儿童的正常生长发育。这一阶段具体的刷牙方法是：将牙膏挤到牙刷上（黄豆粒大小），按第二阶段介绍的方法，每次刷牙至少3分钟，刷完后用清水将牙膏漱出。若有没刷干净的地方，家长可用蘸过清水的棉签为其擦拭。

最后，宝宝应养成每日早晚刷牙，饭后漱口的习惯。如果做到每日早、中、晚三次刷牙则更为理想。四岁以后的儿童可以选用含氟量较低的儿童牙膏。

宝宝出牙后要3~6个月进行一次氟保护，就是用氟来保护孩子们的牙齿，在牙齿表面形成保护层，以起到防止蛀牙的作用。

注意泡沫涂氟的方式需要宝宝能够控制吞咽后才能进行，大概3岁左右；而氟保护漆的涂氟方式安全性高，宝宝出牙就可以进行；

使用氟保护漆的方式涂氟后，需要宝宝张口呼吸1分钟，45分钟内不漱口、不喝水、不进食；

过程：彻底清洁牙面---在牙面涂布氟化泡沫，或者氟保护剂。

2~3岁萌出的8颗乳磨牙（用到近12岁）和6岁左右萌出的六龄齿（第一颗恒牙），待牙面露出后，需要做窝沟封闭，封闭牙面上的窝沟点隙，令牙齿表面光滑，不易存积脏东西，减少长蛀牙的可能性。

过程：清洁牙面---酸处理牙面---涂布窝沟封闭剂---光照---抛光。

随着技术的发展，宝宝在6岁后就可以矫正了，需要矫正的孩子们就要尽快开始矫正啦。您的孩子需要矫正吗？这要矫正医生检查过才能确定。

提示：反合（地包天）可能需要尽早矫正，因此如果发现孩子地包天，一定要尽早就诊，以免影响骨头发育，影响面型美观。

每半年检查牙齿，必要时洗牙或者拍片。

• 1、没事不用去牙科医院

  专家指出，医院除了提供治疗，还能提供牙齿保健的方法和建议，以及宝宝定期牙齿护理的服务，花点小钱做日常预防检测，总比出了问题花大价钱划算。

  建议：宝宝一岁以内，家长就应该带宝宝到医院做检查、咨询，并建立长期的牙齿跟踪服务关系。

• 2、暗示看牙医是痛苦的

  不少家长自己心里就想着看牙医是痛苦的经历，于是把这种想法传给孩子，让孩子患上“牙科畏惧症”。

  建议：家长完全可以放手交给医生处理，专业的儿童口腔科医生会用积极心理暗示引导孩子配合治疗。

• 3、看牙先治最烂的

  不少家长认为，为了带孩子来看牙，自己好不容易请了假，花了钱当然希望一次过补好孩子所有烂牙，即便不能一次完成，也要优先补最烂的牙。

  建议：如果孩子有多颗烂牙，第一次应补烂得最轻的，最后到最烂的，让孩子有一个愉快的看牙经历。

• 4、乳牙坏了也不治

  不少家长认为反正孩子都要换牙，乳牙坏了就坏了，也不用治。医生提醒，两牙之间的隐匿位置发生龋坏，连牙科医生都不能凭肉眼看清，需到医院接受检查，真实的龋坏往往比看到的多。乳牙龋坏引起口腔微环境变坏，会影响乳恒牙替换，甚至会影响恒牙的发育。

牙面上发黄发黑，或者有小缺损。

龋齿不深的话，补牙就可以，如果伤及神经，就需要神经治疗了。有的家长问，乳牙也需要治疗吗？当然！

恒牙牙胚位于乳牙牙根位置，如果不及时治疗乳牙，炎症发展到乳牙的根方，就会影响恒牙牙胚的发育了，为了恒牙的健康，和恒牙正常的萌出，必须尽早治疗乳牙！

生活中出现龋齿的因素：

• 1、一岁宝宝夜间喂奶

  一些家长为了安抚较大的孩子，喜欢在夜间睡觉前或者睡觉期间给宝宝喂奶，宝宝常常养成含着奶嘴睡觉的习惯，大人一般很难为他清洗牙齿，这样容易引起宝宝患有一种龋坏———奶瓶龋。中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮博士说，夜间睡觉时宝宝唾液分泌减少，这时喂奶会明显增加宝宝患龋的几率。

  建议：如果宝宝一岁的时候可以在晚上安静地睡10个小时，那么对于孩子的生长发育而言中途就不需要喂奶了。

• 2、两岁后还用奶瓶喝奶

  宝宝长大了，可还是对奶嘴有依赖，每次喝奶都要用奶瓶，家长听之任之。

  建议：宝宝2岁后改用杯子吃奶，用勺子喂奶，宝宝很快就能戒掉用奶嘴的习惯。

• 3、喂奶之后不喝水

  家长以为宝宝没有长出牙齿，或者牙齿没有长全就不用刷"牙"，喂奶后也不用清水给宝宝漱口，这是不对的。不清洁口腔会有细菌，宝宝的口腔微环境不良可不是口臭那么简单，它还可以让宝宝的乳牙长不好。

  建议：宝宝2岁后改用杯子吃奶，用勺子喂奶，宝宝很快就能戒掉用奶嘴的习惯。

• 4、躺着喝奶

  让宝宝躺着喝奶看似没什么大害，宝宝也舒服，但是宝宝会睡着，一旦睡着唾液分泌就减少，患龋齿的风险就提高。如果长期使用奶嘴，还可能让宝宝出现上下齿反合，就是俗话说的“地包天”。

  建议：宝宝躺着吃奶的坏习惯源于家长不良喂奶习惯，喂奶尽量让宝宝坐着或站着喝。

• 5、奖励吃糖

  奖励孩子吃糖是家长最常用的伎俩，殊不知这样也有问题。这会给宝宝带来不良的心理暗示，觉得糖是好东西，不知不觉糖就吃多了。

  建议：改用口头表扬、小红花等其他奖励方式，另外最好不要让宝宝喝饮料，凉茶里少放糖。如果宝宝吃糖了，也要马上用清水漱口。

• 6、只给宝宝吃精细的食物

  怕宝宝咬坏牙齿，不少家长不给宝宝吃粗粮、啃甘蔗，所有蔬菜、水果、肉类都剁碎了或切成片给宝宝吃。专家说，正常的咀嚼功能下，宝宝的牙齿是咬不坏的，缺少锻炼，咀嚼功能不良，就会影响孩子牙齿发育，有可能导致换牙时乳牙不能正常脱落。

  建议：孩子小的时候，可以用乳胶棒、磨牙饼干等锻炼牙力。长出两三颗牙齿的时候，可以让宝宝尝试啃苹果，吃蔬菜。每天不用刻意锻炼太多，只要有让孩子适当咬合的意识，长期下来宝宝的牙齿就能得到锻炼。

• 7、嚼口香糖当刷牙

  不少家长以为嚼口香糖有清洁牙齿的作用，还能促进面部骨骼发育，于是就让宝宝吃口香糖以代替刷牙。专家指出，一些商家夸大了口香糖的作用，口香糖对促进面部骨骼发育的作用不是特别大，而且不具备彻底清洁牙齿的作用。

  建议：太小的孩子当然不能吃口香糖，一旦发生吞咽甚至会诱发窒息的危险。而较大一点的孩子，专家也不提倡吃，更不能代替正规的刷牙。

乳牙牙根处的“肉包”，见到类似的肉包，就意味着乳牙的牙神经已经被感染了。这时必须进行神经治疗（根管治疗）。

恒牙还未长出，乳牙已经脱落。

需要尽早为乳牙制作缺牙保持器，以保持住乳牙的间隙，这样恒牙才能从正常位置萌出，否则缺牙前后的牙齿向缺牙的地方挤过来，令恒牙无法从正常位置萌出，很可能造成牙齿错位，牙齿就不整齐不漂亮啦！

恒牙已萌出，乳牙未脱落。

恒牙一旦萌出，就需要尽早将乳牙拔除，只有尽早拔牙，才可能令恒牙回到正确的位置，拔晚了，同样会造成牙齿不整齐。

表现：牙齿表面脱落，泛黄。

预防和治疗：为使牙齿发育期有良好的钙化，宝宝应该增强体质，预防疾病，适时适量补充营养物质，尤其是含钙及维生素D、A的物质。可以适当多吃一些骨头汤、牛奶、鸡蛋、豆类、新鲜蔬菜等等，以满足机体生长发育的需要，促进牙齿钙化。

表现：门牙呈灰黑色。

原因：门牙受到碰击、创伤性咬合等导致牙髓坏死。

预防和治疗：必须尽早进行牙髓治疗，必要的配合漂白后进行修补。黑牙根是牙垢，是由于牙石堆积造成的。这些黑色物及牙垢、牙石应定期清除，最少一年 一次清除干净，以免剌激牙龈引起炎症及出血，或引起龋齿。父母应该在日常生活中为宝宝创造一个安全的生活环境，不让宝宝的牙齿受伤。